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腺樣體肥大

成都看腺樣體肥大醫(yī)院_小兒腺樣體肥大的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

來源:成都耳鼻喉?漆t(yī)院 發(fā)布時間:2024-05-07 點(diǎn)擊量:182
成都仁品耳鼻喉醫(yī)院專家提醒您:腺樣體肥大會引發(fā)鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠質(zhì)量等問題,甚至可能導(dǎo)致鼻-鼻竇炎、中耳炎、聽力損傷等并發(fā)癥。若已出現(xiàn)此類狀況,應(yīng)盡快采取藥物治療或手術(shù)處理,以防止病情惡化至腺樣體面容。
 
當(dāng)腺樣體肥大的程度超過整體體積的60%時,可能會使孩子陷入缺氧性睡眠,進(jìn)而影響身體發(fā)育和智力發(fā)展。然而,輕度的腺樣體肥大對健康的影響范圍并不會很廣。如發(fā)現(xiàn)子女患有中重度腺樣體肥大,應(yīng)積極展開藥物治療;即使已呈現(xiàn)“腺樣體面容”,只要及時、正確地治療,再配合適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)矯正,仍可有效改善或完全糾正此現(xiàn)象。
關(guān)于何時需要進(jìn)行腺樣體手術(shù),這在醫(yī)學(xué)界一直存在爭議。部分醫(yī)生主張A/N>70%時需考慮手術(shù)切除,但這并非絕對標(biāo)準(zhǔn)。腺樣體大小與臨床癥狀之間并無必然聯(lián)系,嚴(yán)重程度也不僅僅取決于肥大程度。因此,腺樣體大小并無固定指標(biāo)。彭德嘉等人認(rèn)為A/N>66.5%屬于重度肥大,可作為手術(shù)切除的參考依據(jù),但更關(guān)鍵的是結(jié)合實(shí)際臨床表現(xiàn)。
 
此外,腺樣體大小及癥狀與年齡以及鼻咽部比例密切相關(guān)。年齡越小,鼻咽腔越狹窄,癥狀越明顯;反之,年齡越大,癥狀相對較輕。
 
綜上所述,腺樣體肥大的手術(shù)指征尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2002年《Laryngoscope》雜志提出兩種標(biāo)準(zhǔn):一是反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎或腺樣體炎,二是中耳炎。
以下是目前推薦的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn):
 
1.一般建議3歲以上進(jìn)行手術(shù)治療。
 
2.若扁桃體炎癥頻繁發(fā)作,1年內(nèi)感染次數(shù)不少于7次,或連續(xù)2年每年感染次數(shù)不少于5次,或連續(xù)3年每年感染次數(shù)不少于3次,均建議進(jìn)行手術(shù)。
 
3.根據(jù)2020年中國兒童OSA診療指南,因腺樣體肥大、扁桃體肥大引起的中重度阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的患兒,強(qiáng)烈推薦手術(shù)治療,即腺樣體扁桃體切除為首選療法。
 
4.若患兒腺樣體肥大伴有中度鼻塞癥狀(如張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)且持續(xù)時間至少1年,經(jīng)保守治療(如使用6周鼻用糖皮質(zhì)激素治療,或使用1個月的抗生素)無效者,亦建議手術(shù)。
 
5.若腺樣體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流,導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、急性中耳炎(化膿性)或慢性滲出性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作,且藥物治療效果不佳者,同樣建議手術(shù)。
 
6.若腺樣體肥大癥狀明顯,且已出現(xiàn)特殊面容的孩子,排除口腔因素后,建議進(jìn)行手術(shù),但療效尚無法確定。
 
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